Tokom trudnoće i porođaja, žensko telo prolazi kroz brojne promene. Jedna od manje poznatih, ali potencijalno veoma neprijatnih promena jeste dijastaza pubične simfize – stanje koje može izazvati bol u karlici, otežano hodanje, stajanje i svakodnevne aktivnosti. U ovom tekstu objašnjavamo šta je dijastaza pubične simfize, kako se dijagnostikuje i koje su efikasne terapijske opcije.
Šta je pubična simfiza i zašto se širi?
Pubična simfiza je čvrst, fibrohrskavični zglob koji povezuje levu i desnu karličnu kost. Tokom trudnoće, pod dejstvom hormona relaksina i estrogena, ova veza postaje elastičnija kako bi se karlica pripremila za porođaj.
U fiziološkim granicama, razmak između kostiju pubične simfize se može proširiti do 10 mm. Međutim, kada dođe do razmaka većeg od toga, govorimo o dijastazi pubične simfize – patološkom stanju koje zahteva praćenje i terapiju.
Kada razmak postaje problem?
Patološka dijastaza najčešće nastaje:
- tokom porođaja, usled prevelikog mehaničkog opterećenja,
- ili neposredno nakon porođaja, kada oslabljeni ligamenti više ne mogu da obezbede stabilnost.
Prema istraživanjima, simptomi se najčešće javljaju nakon porođaja, u prvim danima ili nedeljama, ali u retkim slučajevima može nastati i u trudnoći.
Najčešći simptomi
- Bol u prednjem delu karlice i preponama
- Bol koji se pojačava pri hodanju, okretanju u krevetu, podizanju noge
- Osećaj „kliktanja“ ili nestabilnosti
- Otežano ustajanje, ulazak/izlazak iz kola
- Smetnje pri nošenju bebe ili obavljanju svakodnevnih aktivnosti
Važno je razlikovati ovu dijastazu od drugih stanja: bolova u leđima, sakroilijačne disfunkcije i drugih patoloških promena.
Kako se postavlja dijagnoza?
Dijagnoza se postavlja kombinacijom:
- kliničkog pregleda lekara i testova pokreta,
- ultrazvuka (posebno koristan u trudnoći i neposredno posle porođaja),
- RTG ili MRI u složenijim slučajevima.
Razmak veći od 10 mm se smatra patološkim, dok preko 25 mm ukazuje na ozbiljnu dijastazu pubične simfize.
Lečenje: šta pomaže?
U većini slučajeva, dijastaza pubične simfize se uspešno tretira konzervativno:
Fizioterapija je osnova oporavka:
– Vežbe za mišiće karlice i trupa
– Vežbe disanja
– Propriocepcija i trening kontrole pokreta.
Karlični pojas ili steznik:
Koristi se u akutnoj fazi bola i nestabilnosti – uz obuku fizioterapeuta o nošenju.
Edukacija:
Korekcija načina sedenja, ustajanja, nošenja deteta i svakodnevnih pokreta je deo terapije.
Hirurški pristup:
Rezervisan za teške ili hronične slučajeve.
Koliko traje oporavak?
Blagi slučajevi: 6-12 nedelja
Umereni slučajevi: 3-6 meseci
Teži slučajevi: Individualno, uz multidisciplinarni pristup.
Vežbe kod dijastaze pubične simfize
Vežbe u nastavku su primeri ranih, najčešće bezbednih terapijskih vežbi. Sprovode se uz obaveznu prethodnu konsultaciju i nadzor fizioterapeuta.
1. Koso guranje sa pilates loptom
- Cilj: Aktivacija core-a
- Položaj: Ležeći na leđima
- Izvođenje: Udahnite u rebra, izdišite aktivirajući stomak i karlično dno uz ukoso guranje pilates lopte rukom
- Preporuka: 6-8 ponavljanja, 1- 3 serije
2. Most sa stiskanjem joga bloka između kolena
- Cilj: Aktivacija gluteusa i aduktora
- Položaj: Ležeći, joga blok (ili lopta) između kolena
- Izvođenje: Stisnite loptu i podignite kukove, zadržite
- Preporuka: 6-10 ponavljanja, 1-3 serije
3. Bird-Dog (modifikovana verzija)
- Cilj: Kontrola trupa bez rotacije
- Položaj: Na sve četiri
- Izvođenje: Klizite nogom po podlozi ravno unazad pomoću krpe
- Preporuka: 5-6 ponavljanja po strani
Kako ti možemo pomoći u Phoenix centru?
U našem centru:
– Sprovodimo preciznu procenu funkcije karlice
– Radimo individualizovane terapijske planove
– Pružamo stručnu, nežnu i sigurnu podršku trudnicama i porodiljama.
Javi nam se i zakaži termin ako sumnjaš na dijastazu pubične simfize.
Autor: Nevena Miletić, fizioterapeut
