Kada se govori o bolu u leđima, većina ljudi prvo pomisli na diskus herniju. Ona je postala jedna od najozloglašenijih dijagnoza, jer se često vezuje za jak bol, strah od operacije i duži oporavak. Diskus hernija nastaje kada unutrašnji deo diska – nukleus pulposus – probije spoljašnji fibrozni prsten (anulus fibrosus). Ponekad može da dodirne ili pritisne živac i izazove bol ili trnjenje, a ponekad uopšte ne pravi smetnje.
Ono što mnogi pacijenti ne znaju jeste da diskus hernija ne mora uvek da znači operaciju. Postoji prirodan proces koji se zove resorpcija, tokom kojeg se deo hernije smanjuje ili potpuno nestaje bez hirurške intervencije.
Šta je resorpcija diskus hernije?
Resorpcija označava spontano povlačenje tkiva diskus hernije, uz istovremeno smanjenje simptoma. Do ovog procesa dolazi zahvaljujući odbrambenim mehanizmima organizma – imuni sistem prepoznaje deo hernije kao “strano tkivo” i pokreće njegovu razgradnju.
Studije pokazuju da se resorpcija najčešće dešava u prvih 3 do 6 meseci nakon nastanka hernije, ali može trajati i duže. Kod većine pacijenata tokom tog perioda dolazi do značajnog smanjenja veličine hernije i poboljšanja kliničkih simptoma.
Mehanizmi resorpcije – kako se razgrađuje hernija?
Proces resorpcije je složen i uključuje više međusobno povezanih mehanizama:
- Upalni odgovor – Kada nukleus pulposus izađe kroz anulusu fibrozus i dospe u epiduralni prostor, on postaje „strano telo” koje imuni sistem prepoznaje. Imune ćelije (makrofagi) prepoznaju tkivo hernije i otpočinju proces fagocitoze i razgradnje.
- Enzimska aktivnost (MMPs) – Posebni enzimi razgrađuju proteoglikane i kolagen u tkivu diska, što dovodi do njegovog smanjenja.
- Neovaskularizacija – Stvaraju se novi krvni sudovi koji omogućavaju dublji prodor makrofaga i drugih imunih ćelija u tkivo hernije.
- Mitohondrijalna disfunkcija i oksidativni stres – Ubrzavaju ćelijsku smrt (apoptozu) i degradaciju protrudiranog tkiva.
- Feroptoza – Oblik ćelijske smrti zavisan od gvožđa i oksidativnog stresa, koji dodatno doprinosi razgradnji ćelija diska.
- Autofagija – Proces u kojem ćelije uklanjaju oštećene delove i tako regulišu inflamaciju i apoptozu.
Svi ovi mehanizmi zajednički doprinose da se hernija vremenom smanji ili potpuno nestane. Klikom na link u nastavku pročitajte detaljnije o mehanizmima resorpcije diskus hernije – Chai, H., Wang, Y., Zhang, Y., Liu, X., Li, J., & Chen, X. (2025). Lumbar disc herniation reabsorption: A review of clinical manifestations, mechanisms, and conservative treatments.
Da li sve diskus hernije se resorbuju ili razgrađuju?
Nisu sve hernije jednake kada je u pitanju prirodni oporavak. Istraživanja pokazuju da je resorpcija:
- najčešća kod velikih, rupturiranih hernija, posebno kada se fragment potpuno odvoji (tzv. free type) – velike protruzije, ekstruzije i sekvestracije diska;
- češća kod lateralnih hernija u odnosu na centralne;
- verovatnija kod pacijenata mlađe do srednje životne dobi i onih sa očuvanom visinom intervertebralnog prostora.
Manje verovatno je da će se spontano povući:
- male protruzije,
- subligamentarne i bulging hernije,
- degenerativne promene bez rupture.
Konzervativni tretman i resorpcija
Uloga fizioterapije i konzervativnog lečenja je ključna jer se time podržava prirodni proces resorpcije. Najčešće mere uključuju:
- Edukaciju i psihološku podršku – smanjenje straha i pogrešnih uverenja o kretanju.
- Kineziterapiju – ciljane vežbe za jačanje mišića trupa, fleksibilnost i stabilnost kičme.
- Kontrolisanu fizičku aktivnost – šetnje, joga, piletes, vežbe za core, vežbe sa opterećenjem itd. doprinose smanjenju bola i poboljšanju funkcije.
- Farmakoterapiju – Lekovi pomažu u kontroli bola i inflamacije.
Resorpcija lumbalne diskus hernije je prirodan proces koji se dešava kod velikog broja pacijenata i omogućava smanjenje simptoma bez operacije. Najčešće se javlja kod većih i rupturiranih hernija, a ređe kod manjih i degenerativnih.
Konzervativna terapija – uključujući fizioterapiju, vežbe i pravilnu edukaciju pacijenta – može značajno doprineti ovom procesu i poboljšati kvalitet života.
📍 U Phoenix Medical centru verujemo da je svaka terapija individualna i da uz stručno vođenje možete bezbedno proći kroz proces oporavka. Zakažite termin za konsultaciju i visokokvalitetnu stručnu terapiju za bezbedan povratak aktivnostima koje volite.
Autor: Nevena Miletić, fizioterapeut
