Da li je šira linea alba uvek problem?

Mnoge žene nakon porođaja brinu zbog razmaka između trbušnih mišića – dijastaze rektusa. Pitanje koje se sve češće postavlja u stručnoj i opštoj populaciji jeste: šta je zapravo „normalna“ širina linee albe i da li svako odstupanje zahteva tretman?

Novo istraživanje Wallner i sar. (2021), sprovedeno na 329 zdravih, asimptomatskih osoba (muškaraca i žena), otkriva da širina linee albe može značajno varirati i da u nivou pupka vrednosti i do 34 mm mogu biti u okviru normalnih varijacija. Ovo istraživanje, kao i rad van de Water i Sarfraz (2020), naglašava da dijastaza ne mora nužno biti povezana sa disfunkcijom ili drugim problemima.

Šta je dijastaza rektusa?

Dijastaza rektusa je razmak između trbušnih mišića, tačnije između leve i desne strane trbušnih mišića koji se prostiru duž sredine stomaka. Ova pojava je česta tokom i nakon trudnoće i predstavlja normalnu adaptaciju tela. Većina studija definiše dijastazu kao širinu linea albe veću od 2-2,5cm ili pojednostavljeno rečeno “šira od dva prsta”.

Međutim, naučna istraživanja poslednih pet godina nam ukazuju da normalne vrednosti širine linea albe u smislu broja centimetara ili milimetara (ili broja prstiju) mogu jako varirati zavisno od pola, telesne građe, godina, perioda života, te da širina nije jedini parametar koji pratimo za postavljanje dijagnoze – dijastaza rektusa.

Kratki primer iz prakse: Zamislite dve žene, obe sa razmakom od 28 mm. Jedna bez ikakvih tegoba, potpuno funkcionalna i aktivna. Druga – oseća slabost, posebno u trbušnoj regiji, i teškoće pri nošenju deteta. Zato broj u milimetrima ne može biti jedini kriterijum. Naučne studije ukazuju da pored merenja širine linea albe, za postavljanje dijagnoze – funkcionalna procena je ključna!

Funkcionalna evaluacija podrazumeva testiranje koordinacije, jačine i izdržljivosti trbušnih mišića u različitim položajima i pokretima – kao što su ležeći, četvoronožni, sedeći i stojeći. Posmatra se i ponašanje trbušnog zida tokom pokreta – da li dolazi do izbočenja, uvlačenja ili asimetrije. Takođe, procenjujemo promenu nivoa tenzije duž linea albe tokom kontrakcije trbušnog mišića. Vreme nakon porođaja, kao i individualne karakteristike svake žene, dodatno se uzimaju u obzir.

Ove informacije pomažu da razumemo da svaka šira linea alba ne mora biti razlog za zabrinutost. Važno je posmatrati širu sliku: da li postoji funkcionalni problem, slabost ili poteškoća u svakodnevnim aktivnostima.

Zašto je ovo važno?

• Zato što linea alba šira od 2cm ne mora uvek biti patološka niti povezana s funkcionalnim problemima.
• Normalna širina linee albe je u nivou pupka: prosečno oko 15 mm kod muškaraca i 22 mm kod žena.
• U zdravoj populaciji bez simptoma, širina do 34 mm u nivou pupka može biti prisutna.
• Specifične vrednosti moraju biti interpretirane u kontekstu funkcionalnih testova i prisutnih simptoma, a ne izolovano.
• Da bismo izbegli prekomernu dijagnozu i nepotrebno lečenje.

Dijastaza rektusa je više od pukog broja u milimetrima – ona je deo kompleksne funkcionalne celokupnosti tela.

Ako niste sigurni da li imate dijastazu rektusa, da li je potreban poseban pristup u oporavku i kako neoperativno, bezbedno i efikasno da dođete do rezultata – kontaktirajte Phoenix medicinski tim za konsultaciju.

Autor: Nevena Miletić, fizioterapeut

Reference:

1. Wallner C, van Giffen N, Öhlinger R, Mischlinger J, Brunhuber R, Fischer T. Normal width of the linea alba, prevalence and risk factors for diastasis recti: a sonographic study in 329 healthy women. Ultrasound Int Open. 2021;7(1):E24–E29.
2. van de Water AT, Sarfraz Z. The prevalence and risk factors of diastasis recti abdominis: A review. Physiotherapy. 2020;107:1–8.